DENTE DO SISO (ou terceiro molar)

O dente terceiro molar conhecido como dente do siso ou dente do “juízo”, são os últimos dentes da dentição a erupcionar.

Nem sempre eles erupcionam porque algumas pessoas não possuem o dente do siso (agenesia dental); ou na maioria das vezes, não erupcíonam por falta de espaço na arcada dental, ou ainda, pela posição horizontal do dente, o que dificulta a sua irrupção.

Se ele ficar dentro do osso (não erupcionar) pode produzir reabsorções de dentes vizinhos, transtornos dolorosos ao paciente e possíveis degenerações (lesões císticas). Caso erupcione parcialmente, proveniente da falta de espaço na arcada ou pela posição horizontal do dente, pode provocar gengivites (inflamação da gengiva), abscessos na região, irritação local, dor e edema.

Para a odontologia preventiva os sisos passaram a ser indesejáveis, pois diminuem o espaço dos maxilares levando ao desalinhamento dos outros dentes e impossibilitando o desejado sorriso perfeito. Por isso é indicada a retirada dos sisos para a maioria dos jovens em tratamento ortodôntico.

Dente Impactado

Um dente impactado é aquele que não consegue erupcionar, atingindo sua posição na arcada dentária, dentro do tempo esperado. O dente se torna impactado porque a erupção é dificultada pelos dentes adjacentes, por um denso revestimento ósseo, ou por excesso de tecido mole. Como os dentes impactados não erupcionam, eles ficam retidos durante toda a vida do paciente, a menos que sejam removidos cirurgicamente.

Os dentes freqüentemente se tornam impactados devido ao comprimento inadequado do arco dentário e ao pouco espaço para erupção; isto é, o comprimento total do arco ósseo é menor do que o comprimento total do arco dentário (somatória do tamanho dos dentes).

Como regra geral, todos os dentes impactados devem ser removidos, a menos que a remoção esteja contra-indicada. A extração deve ser feita tão logo o dentista tenha determinado que o dente está impactado. A remoção se torna mais difícil com o avanço da idade. Se o dente for deixado em sua posição até que algum problema apareça, ocorrerá aumento da incidência de morbidade tecidual local, de perda de dentes e osso adjacentes, e do potencial de lesões às estruturas vitais adjacentes. Além disso, se a remoção for adiada até que causem problemas, é mais provável que a cirurgia seja complicada e arriscada, pois o paciente pode apresentar patologias sistêmicas que o comprometam. A odontologia preventiva impõem que dentes impactados sejam removidos antes que surjam complicações.